老态龙钟(不到60岁却“老态龙钟”？ 记忆力下降、反应迟缓、步态异常……警惕这种疾病不“动”的信号！)

颤抖的双手、僵直的身体、迟缓的动作……提到帕金森病，这些画面浮现于大多数人的脑海。

“这些症状确实是帕金森病的典型表现，它们都属于运动方面的症状。绝大多数人不了解的是，帕金森病患者还会出现一系列非运动症状，比如睡眠障碍、嗅觉减退、情绪障碍等。在部分患者中，非运动症状甚至比运动症状出现得更早。”浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）神经内科副主任章晓英副主任医师表示。

抑郁症？老年痴呆？还是别的问题？

家人发现邱大哥不太对劲是在两年前。

“那段时间，我爸爸因个人问题出现了情绪低落，我们以为过一段时间就好了，可问题却越来越多。”一个多月前，章晓英的诊室里，邱大哥的儿子小邱向她讲起了父亲的病史。

据小邱描述，过了几个月，父亲的情况不仅没有好转，还出现了注意力不集中、记忆力下降的表现，对任何事情都兴致缺缺。“我父亲是工程师，和图纸打了一辈子交道，做事向来细致，可是他的同事却说最近在工作中他经常犯低级错误，不是作图出错就是忘记按时提交工作文件。”

小邱带着父亲上医院，医生开了抗抑郁的药物。

服药一段时间，情况稍有改善。但不知怎么的，邱大哥的反应能力越来越差，越来越不愿意和人打交道。

由于有认知方面的症状，小邱猜测会不会是老年痴呆。去神经内科就诊，头颅磁共振检查发现邱大哥大脑中的海马确实有轻度的萎缩，但程度不重。按照老年痴呆治疗了一段时间，依然没有起色。

去年年底阳康后，邱大哥的家人发现他的动作变慢了，反应迟钝。眼看这样下去不行，小邱带着父亲来到浙大精中神经内科就诊。

抑郁、反应迟钝、假性痴呆……

都是帕金森的前驱表现

“患者一走进诊室我都很惊讶，明明60岁不到的年纪，走路身体前倾、动作迟缓、表情呆滞……看着像七八十岁的老人。”章晓英回忆，仔细了解邱大哥的病史后，她建议进行一次神经精神MDT多学科门诊。

MDT多学科门诊中，神经内科、精神科、老年科、放射、心理咨询等方面的专家共同讨论认为，之前邱大哥诊断老年痴呆的证据不充分，建议收治入院进行全面评估。

经过认知、运动、睡眠、美多芭试验（临床上辅助诊断帕金森病）等多方面的评估后发现，邱大哥对美多芭反应良好，服药后反应速度、动作迟缓等症状明显改善。

“我们认为，患者之前一系列的症状是帕金森病的前驱表现，抑郁情绪容易引起社会功能的退缩，从而导致假性痴呆。”根据邱大哥的情况，为他制定了综合的治疗方案。大约10天左右，整体情况明显改善，顺利出院。“前几日患者回来复查，一走进诊室就和刚来的状态非常不同，他也开始意识到之前是因为疾病引起的问题，表示会积极配合后续治疗。”章晓英说。

警惕不“动”的帕金森病

早期识别信号很重要

章晓英提到，根据临床数据显示，有部分帕金森患者在运动症状出现之前会有相当一段时间的非运动症状存在，比如焦虑、抑郁、嗅觉的减退或消失、睡眠障碍、认知障碍等。“不过，出现这些症状不代表着以后一定会发展成帕金森，还有可能是其他神经系统变性疾病，因为神经系统变性疾病的很多前期表现都是类似的。也正是因此，早期识别帕金森病的症状很重要。”章晓英说，由于家属重视，邱大哥的情况不严重，早期治疗效果比较好，若是拖到中晚期，运动症状和非运动症状夹杂，不仅对本人和家属造成困扰，治疗起来也是难度倍增。

“不过，我们医院收治的帕金森病患者大部分都是伴有非运动症状的类型，作为精神专科医院，我们对于这类病人的治疗也有独特的优势。”

如何早期识别帕金森病？章晓英介绍了几大“信号”：1、动作迟缓；2、从椅子上起立困难；3、拿一张纸从上往下写字，字越写越小；4、说话声音比以前小；5、走着走着突然觉得脚抬不起来；5、面部表情变得呆滞；6、手脚不自觉抖动；7、做精细动作不灵活；8、走路步子变小、拖步。

4月11日

浙大精中（杭州七院）有帕金森病义诊活动

4月11日是世界帕金森病日，今年的主题是“关注心理健康，全面全程管理”。

为关爱帕金森病病友，浙大精中（杭州七院）将在当天举行义诊活动。

时间：4月11日下午14-16时

地点：杭州市第七人民医院中心小花园

义诊专家：章晓英、陈洁芳、王郑、金蔓、薛闯、王玉文

4月12日 章晓英主任入群答疑

欢迎加入“帕金森-浙医在线病友会”提问

4月12日下午14：00-15：00，章晓英主任将进入“帕金森-浙医在线病友会”，进行帕金森病的相关科普，并在线解答群友问题。

橙柿互动记者 张慧丽

通讯员 李彬